全ゲノム検査サービス

質問フォーム

質問事項

実証事業として行う「全ゲノム検査(対象疾患:ミトコンドリア病)」への参加同意に先立ち、ご不明点、ご質問がある場合には以下のフォームよりその内容をお寄せ下さい。原則3営業日以内にご登録アドレスに回答をご連絡します。

※質疑応答を記録させていただくため、申し込みを検討されている方との関係(本人または代諾者)、氏名、生年月日等の記述にご協力下さい。また普段連絡の取れるメールアドレスの登録をお願いします。

    利用者本人に関する情報

    [group LegallyAuthorizedRepresentative]

    代諾者に関する情報

    例)代諾者が利用者の親に当たる場合、「父」または「母」とご記入下さい

    [/group]

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